Doença Inflamatória Intestinal: um desafio nutricional
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL: Receber um diagnóstico de doença inflamatória intestinal (DII) é algo que muda para sempre o modo de levar a vida, seja pelo estilo de vida, seja pela sua alimentação. Mas o que é a doença inflamatória intestinal (DII)? A DII engloba a retocolite ulcerativa (RCU) e a Doença de Crohn (DC). Ambas são graves e exigem cuidados de uma equipe bem afinada para proporcionar a melhor qualidade de vida que o paciente puder ter. A RCU é conhecida por afetar apenas o intestino, já a DC pode afetar todo o trato gastrointestinal desde a boca até o ânus. Realidades mundiais diferentes: – EUA: é mais frequente pacientes com DC com IMC >30 do que com IMC <18. – Europa / Asia: prevalência de obesidade é menor e IMC pré operatório é menor que nos EUA. Há um aumento do número de casos de DII no…
Dieta Sirtfood e Emagrecimento
Antes de mais nada vale esclarecer que a palavra DIETA, significa o hábito alimentar das pessoas e NÃO É necessariamente restrição. A maioria dos desavisados acredita que quem está em dieta, está em algum tipo de restrição e percebo diariamente o ranço e a pavor dos pacientes (especialmente os obesos) quando se fala em dieta. Eu pessoalmente nas minhas consultas não uso esta palavra, porque não acredito neste significado. Usei no título deste texto porque quem propõe este método o classificou desta forma. Mas por isso me soa temporário. Aquilo que ninguém consegue manter por muito tempo. O método Sirt ficou famoso na mídia após a cantora Adele surgir magérrima depois de esclarecer que estava fazendo a tal Dieta Sirtfood. A Sirtfood é uma dieta de fases, com base nos alimentos relacionados à sirtuína: couve, rúcula, cebola roxa, cúrcuma, chá verde, morango, tâmara, castanhas. Inclui também chocolate 70% e vinho…
Gordura Corporal e Covid 19
A pandemia por Covid 19 foi decretada em 12 de março de 2020 e por isso o mundo parou. Para os céticos foi algo inusitado, onde tudo vai passar e que os tiverem que morrer, morrerão e fim. Um horror este pensamento eugenista que já vimos no pior capítulo da história da humanidade. Eu e muitas pessoas do bem não coadunam jamais com uma ideia perversa como essa. Mas tenho esperança ainda que a ciência que tem seu espaço fundamental na solução deste grave problema de saúde pública, associada à inteligência emocional, a empatia e a solidariedade de todos pode nos levar a bons caminhos. Para algumas correntes de pensamento, a doença que tem matado centenas de pessoas diariamente em todo o mundo, veio para igualar a todos: pobres, ricos, brancos, negros, amarelos, etc. Hoje pouco interessa se você tem dinheiro e plano de saúde, não há vagas na UTI…
Covid 19 e vitamina D
A vitamina D é um nutriente essencial para a fixação do cálcio nos ossos. É uma vitamina solúvel na gordura e importante para a saúde humana porque influencia a função imune, a proliferação celular e a apoptose (um processo ordenado, no qual o conteúdo da célula é compactado em pequenos pacotes de membrana para a “coleta de lixo” pelas células do sistema imunológico). Sua deficiência é associada com numerosas doenças como doença óssea, câncer, doença autoimune e cardiológica. Estudos apontam que doses de 50.000UI de vitamina D por 08 semanas podem diminuir o escore de depressão de idosos acima de 60 anos. Novos estudos devem ser realizados para comprovar este efeito benéfico da vitamina D sobre a depressão. Recentemente dois estudos conduzido pela Universidade Northwestern dos EUA e pela Trinity College Dublin, Universidade de Liverpool e Instituto de Estudo Longitudinal Irlandês (TILDA) , os pesquisadores reuniram dados pelos hospitais de…
Conhecimento do Paciente sobre o Argônio
RESUMO – Racional: A cirurgia bariátrica, em especial o bypass gástrico em Y-de-Roux é tratamento efetivo para a obesidade mórbida refratária, promovendo perda de 75% do excesso de peso inicial. Após o procedimento, no entanto, pode ocorrer reganho em 10-20% dos casos. Para auxiliar, há a fulguração com argônio endoscópico que objetiva a redução do diâmetro anastomótico. Muitos pacientes que se submetem a este tratamento, nem sempre conhecem o processo e seus respectivos cuidados. Objetivo: Analisar o modo como o candidato ao procedimento de plasma endoscópico de argônio, entende o processo e absorve as informações transmitidas pela equipe multiprofissional. Método: Foi elaborado um questionário com 12 questões do tipo Verdadeiro/Falso no intuito de avaliar o conhecimento do paciente acerca do método ao qual estava prestes a ser submetido. O questionário foi aplicado pelo médico cirurgião no momento de sua consulta no período pré-procedimento. Os pacientes foram convidados livremente a preencher…
Uso de suplementos após Cirurgia Bariátrica
RESUMO – Racional: A cirurgia bariátrica é considerada um dos procedimentos mais eficazes para tratamento da obesidade e objetiva a redução e manutenção da perda de peso em longo prazo, assim como, o controle das comorbidades associadas. Objetivo: Quantificar a ocorrência de alterações funcionais do trato gastrointestinal, sinais sugestivos de carências nutricionais e o uso de suplementos em um grupo de mulheres submetidas à cirurgia bariátrica. Métodos: A amostra foi constituída por mulheres com idades entre 20-65 anos submetidas ao bypass gástrico em Y-de-Roux com seguimento igual ou superior a 24 meses. Para análise qualitativa foi utilizado o Questionário de Frequência Alimentar. Resultados: No período pós-operatório a alopecia foi a mais relatada (79,3%), seguida de alteração na textura das unhas, ambas consideradas preditivos de carências nutricionais. As alterações do trato gastrointestinal foram descritas por 86,2%, e os episódios de dumping foram relatados em 65,5%. Na análise qualitativa foi observado consumo…
Recidiva de Peso e Argônio
RESUMO – Racional: A cirurgia bariátrica é tratamento efetivo para a perda ponderal, mas demanda cuidados contínuos com a nutrição e a atividade física. A recidiva de peso é verificada quando há retorno aos hábitos alimentares errôneos, sedentarismo e alto consumo alcoólico. Objetivo: Investigar nos pacientes submetidos à gastroplastia em Y-de- Roux a recidiva de peso, as deficiências nutricionais, os candidatos ao tratamento de plasma endoscópico de argônio e o diâmetro da anastomose gastrojejunal no momento da realização do tratamento com plasma. Métodos: Estudo prospectivo não randomizado e sem grupo controle com 59 pacientes submetidos à gastroplastia, com recidiva de peso e candidatos ao procedimento endoscópico de plasma de argônio. A avaliação cirúrgica constou de investigação de complicações no aparelho digestório e verificação do aumento do diâmetro da anastomose gastrojejunal. A nutricional foi baseada no índice de massa corporal no momento da operação, o IMC mínimo que o paciente chegou…
PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA BARIÁTRICA: ALGUMAS ALTERAÇÕES BIOQUÍMICAS
RESUMO – Racional: A cirurgia bariátrica pode causar deficiências nutricionais. Objetivo: Comparar os níveis séricos bioquímicos de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica no pré e pós-operatório precoce. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo não concorrente. A análise considerou a investigação de prontuários de pacientes submetidos à gastroplastia no período pré-operatório e pós-operatório precoce, analisando resultado bioquímicos de colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, triglicérides, proteína C reativa, dosagens de vitamina B12, ácido fólico, valores de homocisteína, ferro e cálcio séricos, no referido período. Resultados: Compuseram a amostra 29 pacientes de ambos os sexos. Houve redução de peso após o procedimento cirúrgico com média de 108,53 kg para 78,69 kg. A variável LDL-c apresentou diferença significativa com diminuição de aproximadamente 30,3 mg/dl após a gastroplastia. Com relação à média de níveis séricos de vitamina B12 ela passou de 341,9 pg/ml para 667,2 pg/ml. Os valores de triglicérides encontravam-se na faixa de 129,6 mg/dl–173,3…
Systematization of Nutritional Care In Endoscopic Treatment for Obesity
Abstract Purpose Propose the systematization of nutritional care in the endoscopic treatment of obesity. Method This is a bibliographical review, since the initial proposal was a systematic review. This method became unfeasible due to the inexistence of studies that address this theme. Thus, a bibliographic survey was carried out, considering the endoscopic treatment as a restrictive treatment, as well as the information referring to case reports and multicentric studies. Results Nutrition participation involves nutritional assessment and diagnosis, dietary planning pertinent to the adequate evolution of food consistency, as well as the use of food supplements compatible with the Gastric Sleeve due to food restriction. The Bariatric Plate Model (BPM) can be useful in the nutritional education of the patient after gastric endosuture, associated with water consumption and the performance of scheduled physical exercise, as well as periodic monitoring with the multiprofessional team. Conclusions Specialized nutritional care is necessary, through a protocol of nutritional assistance defined…
Endosutura Gástrica
ENDOSUTURA GÁSTRICA Maria Paula Carlin Cambi A endosutura gástrica é um tratamento inovador na endoscopia bariátrica. É indicada para pacientes com obesidade graus II e III que não querem se submeter ao tratamento tradicional do Bypass Gástrico, para pacientes com obesidade grau I que já tentaram inúmeros tratamentos sem sucesso e para aqueles que fizeram a cirurgia bariátrica e voltaram a ganhar peso. O tratamento é feito pelo médico endoscopista bariátrico com um aparelho chamado Apollo Overstitch que faz várias suturas no estômago deixando-o menor e portanto com capacidade diminuída para a alimentação. O tratamento nutricional exige uma evolução de consistência similiar ao pós operatório de cirurgia bariátrica – alimentação líquida, pastosa, branda e normal, de forma hipocalórica. Quando se trata de recidiva de peso, o mais importante é integrar o paciente novamente na equipe multidisciplinar. Investigar as causas da recidiva e trazer o paciente para a realidade da mudança…