Arquivos da categoria: Cirurgia Bariátrica

A cirurgia bariátrica é um tratamento bastante efetivo para a redução de peso e controle de comorbidades. Como a obesidade é uma doença crônica e tem na cirurgia um apoio e tanto para ser controlada, ela exige um cuidado permanente com a alimentação saudável, uso de suplementos nutricionais específicos e exercícios físicos. Algumas complicações nutricionais são relatadas com frequencia como a queda de cabelo. O fenômeno também chamado de eflúvio telógeno é uma queixa mais comum entre as mulheres. Não há como mensurar a queda de cabelos, mas é importante perceber os fios em ralo de chuveiro, travesseiro e ao pentear os cabelos. Ninguém vai sair contando os fios, mas quando eles aparecem por estes lugares, provavelmente está havendo uma queda expressiva dos fios. Alguns fatores como o outono/inverno, os banhos mais demorarados e quentes podem piorar a alopécia. Ao contrário do que muitas pessoas pensam e fazem, lavar os…

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Quando você decide que o procedimento cirúrgico é uma opção e que você será beneficiado (a) pelo método, parabéns, você está no caminho certo, desde que compreenda alguns pontos bem importantes e esteja aberto a fazer concessões no seu hábito de vida diário. Primeiro entenda que A OBESIDADE NÃO TEM CURA, MAS TEM CONTROLE! A obesidade têm tratamentos e um deles é a cirurgia, que por sinal é o melhor e mais efetivo deles, mas exige critérios de seleção do paciente bem delimitados. As técnicas mais aplicadas como Bypass gástrico ou Sleeve Gástrico são um caminho para o controle da obesidade. Quem se propõem a fazer um procedimento cirúrgico precisa estar muito consciente que a cirurgia vai impor limites alimentares e exigir um exercício físico muito disciplinado para obter resultados realmente eficazes. E esta mudança comportamental é para SEMPRE. Eu como profissional, me preocupo muito com afirmações como: – “Já…

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Vegetarianismo e Cirurgia Bariátrica: Experiência Indiana A cirurgia bariátrica causa um impacto no estado nutricional dos pacientes com diminuição da ingestão alimentar, intolerância alimentar, aversões alimentares, compulsão por doces, diminuição da absorção de vitaminas, minerais e macronutrientes. Em populações como a Índia que majoritariamente é vegetariana, sendo 75% de lactovegetarianos, 25% de ovo lactovegetariano e 1% veganos, há uma maior incidência de anemia ferropriva. Após a cirurgia bariátrica 31% dos pacientes pioram o quadro de anemia ferropriva. As causas da anemia ferropriva são várias. O ácido gástrico converte o ferro férrico em ferroso e absorção do ferro se dá no duodeno e jejuno proximal. Com as técnicas de Bypass Gástrico e Sleeve Gástrico  este processo fica comprometido. O ferro usado precisa ser o não heme, de fontes vegetais. A recomendação de ferro para homens adultos é de 17mg/dia e 21mg/dia para mulheres. Ideal é usar as fontes de suplementação de…

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O Modelo de Prato Bariátrico foi criado pela Dra. Maria Paula Carlin Cambi e Dr. Giorgio Baretta e publicado em  Cambi MPC, Baretta GAP. Guia alimentar bariátrico: modelo do prato para pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. ABCD Arq Bras Cir Dig. 2018;31(2):e1375.  https://doi.org/10.1590/0102-672020180001e1375 Como o objetivo de facilitar o entendimento dos pacientes sobre a orientação nutricional, foi sugerido uma ilustração de como compor o prato diário. A prioridade sempre é a proteína que deve ser ingerida por primeiro (de alto valor biológico: fontes animais como carnes, leite e seus derivados) e de baixo valor biológico (grãos como feijão, grão de bico, ervilha, soja, lentilha), em segundo lugar as vitaminas e minerais (frutas e verduras bem coloridas e variadas) e por fim os carboidratos que são estimulados na forma integral para melhorar a saciedade, nutrir o intestino e diminuir a absorção de açúcares e gorduras.

Alimentação Branda após a Cirurgia Bariátrica A alimentação branda caracteriza-se pela atenuação da textura através da cocção das fibras e de verduras/ legumes / frutas e tecido conectivo das carnes, com a finalidade de facilitar o trabalho digestivo (mastigação /deglutição/digestão/absorção). Aqui não se usa peneira, nem liquidificador, somente alimentos cozidos que podem ser amassados no prato, caso o paciente se sinta mais seguro. Fracionamento: a cada 3 horas. Opções: legumes cozidos ao dente, ovos cozidos, omelete, carnes moidas ou desfiadas no prato, frutas, torradas, etc. Curiosidade: o fracionamento não é importante para proporcionar emagrecimento em tratamentos clínicos de obesidade, definitivamente não é um fator chave para a perda de peso. Neste caso o que se mede é o total de calorias ingeridas ao longo do dia, independentemente do fracionamento. No caso da cirurgia bariátrica, o fracionamento é fundamental para evitar hipoglicemia reativa. Além disso, o volume alimentar por refeição é…

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Alimentação Pastosa após a Cirurgia Bariátrica As mudanças na consistência alimentar são prescritas rotineiramente após cirurgias gastrointestinais como as bariátricas. Não há uma padronização no Brasil sobre isso. Por isso o tempo de uso é variável de 7 a 15 dias. A alimentação pastosa é uma fase breve de transição alimentar após a alimentação líquida da cirurgia bariátrica.  Ela pode ser mastigada e deglutida com pouco ou nenhum esforço. Proporciona repouso digestivo, quantidade adequada de nutrientes. A textura é macia. Pode usar liquidificador e não mais peneira. Serve para facilitar a mastigação, ingestão e deglutição e de permitir certo repouso gastrointestinal. A característica original é ser normoglicídica, normoprotéica e normolipídica. Porém para o pós operatório da obesidade, vem acompanhada de vitaminas e minerais, proteínas (Whey protein) e prebióticos em pós, para reestruturar sua composição. É indicado alimentos em forma de purês, cremes, papas, suflês. O fracionamento é a cada 2horas.…

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A cirurgia bariátrica pode ser restritiva (Sleeve ou Manga Gástrica) ou mista (Bypass Gástrico). Ambas dependem de um período de cicatrização seja do estômago ou estômago e intestinos. Características: é uma alimentação muito restrita, geralmente usada em pós-operatórios, principalmente de cirurgias relacionadas ao trato gastrointestinal, com finalidade exclusiva de hidratação e de readaptação do processo digestivo e absortivo após paralisação por anestesia. Fornece um mínimo de resíduos, propiciando o máximo de repouso intestinal. Suas principais características são:É composta de alimentos líquidos ou que se liquefazem a temperatura corporal em contato com a boca. Possui baixo valor calórico (hipocalórica), em torno de 400 a 800 kcal (com média de 500 kcal/dia), por não conter uma variedade alimentar que propicie oferta calórica adequada, devendo ser ofertada por pouco tempo, pois não tem o objetivo de nutrir, apenas de hidratar. Nutricionalmente é hiperglicídica (até 70%), hipoproteica e hipolipídica. Porém já é acrescida de Whey…

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ABREVIAÇÃO DE JEJUM PRÉ OPERATÓRIO Há pouca informação ainda sobre a abreviação de jejum com uso de líquidos ricos em carboidratos. Um pré operatório bem feito pode render melhores resultados após a cirurgia. Por isso, em busca de excelência na boa recuperação nutricional, diminuição do tempo de internação, a quebra do jejum pré operatório pode fazer a diferença. É segura, melhora o controle glicêmico. O jejum prolongado é prejudicial ao paciente, especialmente no paciente idoso. A resposta orgânica ao jejum é agravada com o trauma operatório e a lesão tecidual que o segue. Além do aumento dos hormônios contrarreguladores, o jejum associado ao trauma desencadeia maior produção de mediadores inflamatórios que incrementam a resposta orgânica com inúmeros efeitos, tais como aumento da resistência insulínica, proteólise muscular, lipólise e, dependendo do porte da operação, franca resposta inflamatória sistêmica. Nesse contexto, ocorre liberação de citocinas e produção de proteínas de fase aguda…

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COMO A NUTRIÇÃO CONTRIBUI NA GESTAÇÃO APÓS A CIRURGIA BARIÁTRICA   MARIA PAULA CARLIN CAMBI A obesidade pode ser um fator crucial para a fertilidade feminina. Muitas pacientes obesas procuram a cirurgia bariátrica com a intenção primeira de conceber. Uma importante causa desta infertilidade é a síndrome dos ovários policísticos que acomete de 6 a 10% das mulheres obesas. Com a cirurgia há uma perda ponderal importante e um efeito positivo na remissão das comorbidades, o que facilita o processo reprodutivo.1 A gestação após a cirurgia bariátrica é segura? Sim. Mas muitos estudos trazem confirmações importantes no que se refere à necessidade de suplementação específica e acompanhamento nutricional periódico para prevenir possíveis complicações tanto para a mãe como para o bebê. Um estudo francês comparou gestantes com bypass gástrico (RYGB) com mulheres eutróficas e concluiu que as primeiras podem gerar filhos com 23% de peso a menos devido basicamente a…

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Pesquisa publicada no XV Congresso Brasileiro de Cirurgia Bariátrica e Metabólica em Brasília em 2013. ESTUDO DE CASO: USO DE VITAMINA B12 VIA ORAL EM GESTAÇÃO APÓS CIRURGIA BARIÁTRICA   INTRODUÇÃO: A cirurgia bariátrica é um tratamento eficaz contra a obesidade, quando clinicamente não se tem resultados satisfatórios. Com a redução ponderal, pacientes do sexo feminino se vêem motivadas a gestar, por permanecerem próximas ao peso ideal e até por estarem com a fertilidade restabelecida. A gravidez após a cirurgia bariátrica demanda alguns cuidados extras, especialmente no que se refere à nutrição. Mas pode ser uma gestação muito mais saudável por diminuir o risco de complicações como diabetes gestacional, eclâmpsia e macrossomia fetal, comuns em mulheres obesas.1 As deficiências de micronutrientes como ferro, vitaminas A, D, B12, folato, em gestantes que se submeteram à cirurgia bariátrica podem trazer sérias complicações tanto para a mãe como para o feto. As anemias…

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