VITAMINA A: fundamental para nossa visão! 
É denominada de retinol devido sua função específica na retina do olho. É um álcool insaturado e sua estrutura permite a formação de 16 isômeros, dois com importância:
- transretinal (forma biologicamente mais ativa)
- cis-retinol com ação biológica na retina e ciclo visual (síntese de rodopsina)
A vitamina A é lipossolúvel e tem funções muito importantes no crescimento, visão, integridade estrutural e funcional do tecido epitelial, reprodução e formação de dentes e ossos. Atua na síntese protéica e de membranas celulares, além da proteção de barreira mucosa (ácido retinóico). Na visão é super importante porque faz a fotorrecepção em bastonetes (visão noturna) e reações cromóforas nos cones (sentido que dá cor à luz brilhante).
Quando há deficiência (retinol circulante <0,35mcmol/L), a reconstituição da rodopsina torna-se mais lenta, ocasionando cegueira noturna, que é a forma mais precoce da hipovitaminose A. A deficiência de vitamina A também causa diminuição na síntese protéica e na diferenciação de células ósseas. Pode provocar queratinização das mucosas do trato gastrointestinal e urinário, diminuindo a barreira contra infecções.
Deficiências reversíveis: cegueira noturna, xerose conjuntival, manchas de Bitot, xeroftalmia e queratinização de córnea.
Deficiências irreversíveis: ulceração da córnea, ceratomalácia, cegueira irreversível.
Melhores fontes de vitamina A: fígado, leite, ovos, queijo, manteiga, mamão, tomate, abóbora, cenoura, pimentão, alface, banana, manga, pupunha, tucumã e umari.
Na cirurgia bariátrica, existem algumas evidências sobre a vitamina A:
♠ Análise de 110 casos de RGYB – 15,9% apresentaram a deficiência de vit A na avaliação de 01 ano após a cirurgia
Johnson LM, Ikramuddin S, Leslie DB, Slusarek B, Killeen AA. Surg Obes Relat Dis. 2019 Jul;15(7):1146-1152
♠ Análise de 249 pacientes de RGYB – em 06 meses havia deficiência grave de vitamin A (vitA <39mcg/ml) em 28% dos pacientes e deficiência moderada (vitA <30mcg/ml) em 18% dos operados.
Jalilvand A, Blaszczak A, Needleman B, Hsueh W, Noria S J Laparoendosc Adv Surg Tech A.2020 Jan;30 (1):20-30.
♠ Caso Clínico: Mulher de 52 anos com RGYB há 22 anos apresentou cegueira notura e exames de vitamin A <30mcg/ml.
Bhakhri R, Ridder WH 3rd, Adrean S. Optom Vis Sci. 2019 Mar ;96 (3): 227-232.
♠ Gravidez após o RGYB riscos de inadequação de retinol e betacaroteno e pode impactar com intercorrências no período neonatal como macrosomia, anemia, etc.
Cruz S, Machado S, Cruz S, Pereira S, Saboya C, Ramalho A. Nutr Hosp 2018 Jan 18;35(2):421-427.
Cruz S, Matos A, Pereira S, Saboya C, da Cruz SP, Ramalho A Obes Surg 2018 Jan;28(1):114-121.