Publicado no Congresso Brasileiro de Cirurgia Bariátrica em Florianópolis em 2005.
AMBLIOPIA NUTRICIONAL APÓS GYR: RELATO DE CASO
- INTRODUÇÃO
A deficiência de tiamina e cobalamina pode ocorrer após a cirurgia bariátrica. A má absorção de vitaminas hidrossolúveis pode representar complicações nutricionais graves. A tiamina, absorvida no jejuno, que está comprometido após o bypass gástrico, é essencial para a manutenção da função neurológica normal, assim como a cobalamina, que é dependente do fator intrínseco do estômago para a absorção ileal. Uma de suas complicações é a neuropatia nutricional óptica, no qual a carência nutricional produz desmielinização e perda do axônio do nervo óptico, manifestando-se com imprecisão da visão, presença de pontos cegos no campo visual, visão imprecisa ou borrada, dificuldade para ler letras miúdas, fotofobia e dor retrobulbar associada ao movimento do olho. Após a cirurgia bariátrica pode ocorrer a ambliopia nutricional, que causa uma diminuição da acuidade visual para letras pequenas e falta de acomodação visual.
OBJETIVO GERAL: descrever um caso de ambliopia nutricional, demonstrando seus sintomas e sua correção nutricional e medicamentosa.
2. MATERIAL E MÉTODOS
Foi realizada avaliação nutricional com os dados objetivos (peso, estatura, IMC, circunferência abdominal (CA), exames bioquímicos de rotina entre ele os de vitaminas B1, B12 e subjetivos (sintomas descritos pelo paciente, uso de suplementação) em uma paciente do sexo feminino com idade de 42 anos, após três e seis meses de cirurgia bariátrica, descrevendo a deficiência de vitaminas do complexo B.
3. RESULTADOS
| Dado | Inicial | 03 meses | 06 meses |
| Peso (Kg) | 98 | 69,5 | 56,5 |
| Estatura (cm) | 155 | ||
| IMC (Kg/m2) | 40,8 | 28,9 | 23,5 |
| CA (cm) | 106 | 91 | 87 |
| Vitamina B12 (200 – 950pg/ml) | 631 | 551 | 190 |
| Vitamina B1(30 – 95ug/L) | 48,7 | 39 | 27 |
| Sintomas | – | Vômitos (05 x/d) Apatia / fraqueza |
Vômitos (05x/d) + ß acuidade visual/ Visão imprecisa |
| Uso de suplementos | – | Supradyn pré natal – 1,4mg tiamina | Citoneurim – 100mg tiamina |
Houve perda ponderal de 57% do total, assim como de IMC e CA. A paciente em 03 meses apresentou vômitos freqüentes, apatia e fraqueza, sem deficiência laboratorial e mantinha com pouca regularidade o uso de Supradyn pré natal (1,4mg de tiamina). Em 06 meses após a GYR, a paciente, além dos sintomas citados apresentava diminuição importante da acuidade visual e confusão mental afastando-a da atividade laboral, e diminuição da tiamina, onde iniciou-se o uso de Citoneurim IM 100mg e os sintomas cederam.
4. CONCLUSÃO
Conclui-se com o presente relato que a deficiência de tiamina e de cobalamina pode ocorrer após a cirurgia bariátrica, sendo necessária o monitoramento periódico do paciente e manutenção do uso de suplementos nutricionais.
5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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